An innovative technique of chest wall stabilization and reconstruction in traumatic flail chest: The figure-of-eight suture with polypropylene mesh and musculofascial flap / 中华创伤杂志(英文版)

Surgical stabilization of the flail chest is challenging and has no established guidelines. Chest wall integrity and stability are the main factors that ensure the protection of intrathoracic organs and an adequate respiratory function. Here, we report a novel chest wall reconstruction technique in a 45-year-old man with a traumatic left flail chest and open pneumothorax diagnosed both clinically and radiographically. Rib approximation and chest wall reconstruction was done using intercostal figure-of-eight suture and polypropylene mesh with vascularized musculofascial flap. The patient improved gradually and was discharged after three weeks of total hospital stay. He returned to regular working after a month with no evidence of respiratory distress or paradoxical chest movement. Follow-up visit at one year revealed no lung hernia or paradoxical chest movement. This is a novel, feasible and cost-effective modification of chest wall reconstruction that can be adopted for thoracic wall repair in case of open flail chest, which needs emergency surgical interventions even in resource constraint settings.

Clinical Application and Mechanical Analysis of the Treatment of Multiple Rib Fractures and Flail Chest Using Three-wings Rib Plate / 中国医疗器械杂志

This research evaluated the clinical efficacy of three-wings rib plate in the treatment of multiple rib fractures and flail chest with mechanical analysis and clinical verification. The model of rib and three-wings rib plate was reconstructed. The contact simulation with pretension stress was applied to the plate's fixation, and it was found that the bearable stress of the rib fractures after fixation increased from the result which indicated a good fixation efficacy of the plate. Clinical data of 53 cases of rib fractures and flail chest treated with three-wings rib plate in Shanghai Pudong Hospital of Fudan University were retrospectively analyzed. After the operation, the pain of the patients was relieved. Postoperative CT reconstruction of the chest showed good restoration of the rib fractures, which verified the clinical efficacy of three-wings rib plate. The three-wings rib plate showed a high value in clinical use for treatment of rib fractures.

Fijación de tórax inestable con placas y tornillos bioabsorbibles. Presentación de serie de casos / Thoracic inestability fixed with bioabsorbable screws and plates

Resumen: Antecedentes: El tórax inestable se trata con ventilación mecánica o inhaloterapia y analgesia. Poco se ha publicado sobre el uso de material bioabsorbible y su evolución en la fijación de tórax inestable. Métodos: Estudio descriptivo de pacientes con tórax inestable sometidos a fijación con placas y tornillos bioabsorbibles en un período comprendido de Febrero de 2009 a Diciembre de 2011. Resultados: Presentamos 18 casos con edades entre 33 y 74 años (media de 53), tres con tórax inestable bilateral; la fijación costal se realizó entre 1 y 21 días del accidente (media de 1.5). Se inició deambulación al día siguiente en 14 casos; la estancia postoperatoria fue de cuatro días (rango de 3 a 14). La frecuencia cardíaca de los pacientes previa a la cirugía era de 90 por minuto (rango 82 a 100) y bajó a 84 después de la fijación (rango 82 a 92); la frecuencia respiratoria preoperatoria era 26 por minuto (rango 22 a 28) y bajó a 22 por minuto (rango 20 a 26) en el postoperatorio. Conclusiones: El uso de material bioabsorbible para osteosíntesis costal no tiene efectos secundarios atribuibles al material en el corto plazo.

Abstract: Background: Flail chest is managed with mechanical ventilation or inhaloteraphy and analgesia. Little has been published on the use of bioabsorbable material and its evolution in flail chest fixation. Methods: This is a descriptive study of patients with unstable chest undergoing fixation with bioabsorbable plates and screws in a period from February 2009 to December 2011. Results: We report 18 cases, aged 33-74 years (mean 53), three with bilateral involvement; rib fixation was performed between 1-21 days of the accident (mean 1.5). They started walking the next day in 14 cases; postoperative stay was four days (range 3-14). The heart rate of patients prior to surgery was 90 per minute (range 82-100) and lowered to 84 after fixation (range 82-92), preoperative respiratory rate was 26 per minute (range 22-28) and below 22 per minute (range 20 to 26) in postoperative period. Conclusions: The use of bioabsorbable material for osteosynthesis of costal fractures did not show side effects in our period of study.

Fijación del tórax batiente con alambres de kirschner: quince años de experiencia / Fixation of a flail thorax using Kirschner wires: fifteen years of experience

Con el objetivo de conocer las principales características epidemiológicas, clínicas y de evaluar un nuevo método de tratamiento, se estudió una serie consecutiva de 54 pacientes ingresados en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero de 1984 y diciembre de 1998 con el diagnóstico de tórax batiente, a los cuales se les aplicó la estabilización de la pared costal con alambres de Kirschner. El tórax batiente se produjo con más frecuencia en el sexo masculino entre la cuarta y la quinta décadas de la vida, provocado fundamentalmente por accidentes del tránsito. Se evidenció una alta asociación entre tórax batiente y otras lesiones torácicas y extratorácicas que influyeron en la mortalidad. Las defunciones (25 porciento) se relacionaron fundamentalmente con traumatismos craneoencefálicos graves. En 52 pacientes se logró la estabilización de la pared costal con el uso de los alambres de Kirschner, sin aparecer complicaciones significativas con su empleo, lo que demostró sus ventajas sobre otros métodos(AU)

With the objective of finding out the main epidemiological and clinical features and of evaluating a new method of treatment, we made a study on 54 patients admitted to "Dr Carlos J. Finlay" Military Hospital from january 1984 to December 1998, who had been diagnosed with flail chest and applied the stabilization of the rib wall with Kirschmer wires. The flail chest was most frequent in males aged 40-50 years fundamentally due to traffic accidents. There was high correlation between flail chest and other thoracic and extra-thoracic injures that affected mortality. Deaths (25 percent) were mainly related with serious cranioencephalic traumas. Stabilization of rib wall using Kirschmer wires were possible in 52 patients without any significant complications. This proved the advantages of this method over the others(AU)

Manejo quirúrgico del tórax volante / Surgical management of the flying chest

Se analiza el manejo quirúrgico de 13 pacientes politraumatizados graves con tórax volante asociado, tratados mediante osteosíntesis costal. La edad fluctuó entre 41 y 66 años con una media de 52,3 años. Los pacientes se operaron entre las 2 horas y los 10 días de ocurrido el accidente. El promedio de fracturas costales fue de 6. El promedio de costillas estabilizadas fue de 5. Se presentaron 42 lesiones asociadas al tórax volante. La mortalidad fue un paciente (7,7%), y la morbilidad de la serie fue baja y de acuerdo a lo reportado en la literatura nacional. Los 12 pacientes restantes se encuentran en condiciones respiratorias normales, habiendo regresado a su vida laboral habitual

Torax volantea anterior bilateral: tratamiento mediante barras de acrílico / Bilateral flail chest: treatment with acrylic drawbars

Se presentan 2 enfermos que por accidente de tránsito sufren fracturas condrocostales anteriores bilaterales y del esternón, que provocan tórax volante grave, no dominable por la traqueostomía, ni asistencia respiratoria mecánica. Para su fijación se utilizaron barras de acrílico que se confeccionan en el mismo acto quirúrgico, de acuerdo a la conformación torácica del paciente y son de fácil colocación. La evolución de los 2 enfermos fue excelente, sin dejar deformidades torácicas ni déficit en la función respiratoria